विभिन्न कारणों से भारत में हर मिनट एक बच्चे की मौत हो जाती है। वहीं सभी मातृ मृत्युओं में से लगभग 46 प्रतिशत तथा नवजात मृत्यु का 40 प्रतिशत प्रसव के दौरान या जन्म के पहले 24 घंटों के दौरान होती है। भारत की अर्थव्यवस्था में सुधार के बावजूद ऐसी दुखद घटनाएँ वाकई में विचारणीय हैं।
भारत दुनिया में दूसरी सबसे बड़ी आबादी लेकिन एक निम्न-मध्यम आय वाला देश है। यह दुनिया भर में G20 देशों की प्रमुख अर्थव्यवस्थाओं में से एक है, और पिछले दो दशकों में इसकी औसत विकास दर लगभग 7% रही है। 2014 में, भारत दुनिया की सबसे तेजी से बढ़ती प्रमुख अर्थव्यवस्था बन गया। इस आर्थिक सफलता के बावजूद, हमारी बाल मृत्यु दर उच्च है, और दुनिया भर में 5 साल से कम उम्र के बच्चों में होने वाली पांच मौतों में से एक भारत में ही होती है। भारत में बाल मृत्यु दर पड़ोसी देश बांग्लादेश और नेपाल की तुलना में भी अधिक हैं। हालांकि भारतीय सरकार सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करती है, लेकिन इसमें सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) का मात्र 1.1% ही स्वास्थ्य के लिए आवंटित किया जाता है। इसके विपरीत, सकल घरेलू उत्पाद का 2.7% सैन्य खर्च के लिए आवंटित किया जाता है। अधिकांश भारतीय, निजी स्वास्थ्य देखभाल का खर्च नहीं उठा सकते हैं और केवल 5% परिवारों के पास कोई स्वास्थ्य बीमा है।
राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (National Family Health Survey (NFHS-3) ने 13 परिवारों के सदस्यों का साक्षात्कार किया ताकि यह पता लगाया जा सके कि व्यक्ति सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं का उपयोग क्यों नहीं करते हैं। इसमें देखभाल की खराब गुणवत्ता और क्षेत्र में सरकारी स्वास्थ्य सुविधा की कमी दो मुख्य कारण बनकर उभरे। अन्य कारणों में सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं में बहुत लंबा प्रतीक्षा समय होना और स्वास्थ्य कर्मचारी अक्सर सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं से अनुपस्थित रहना शामिल था। ग्रामीण महिलाओं के लिए एक बड़ी समस्या स्वास्थ्य सुविधा से दूरी भी थी। नवजात बच्चों की आकस्मिक मृत्यु होने के पीछे एक बड़ा कारण, देश में बाल रोग विशेषज्ञों की भारी कमी भी है। उत्तर प्रदेश और बिहार में, जहां बच्चों की सबसे बड़ी आबादी है, वहां पर बाल रोग विशेषज्ञों का एक बड़ा हिस्सा, क्रमशः लगभग 60% और 46%, केवल शीर्ष कुछ शहरों में ही केंद्रित हैं। बड़े राज्यों के भीतर वितरण में विषमता पश्चिम बंगाल में सबसे खराब है, जहां राज्य के 74 प्रतिशत से अधिक बाल रोग विशेषज्ञ ग्रेटर कोलकाता क्षेत्र (कोलकाता, हुगली, हावड़ा और उत्तर और दक्षिण 24 परगना जिले) में ही केंद्रित हैं, इसके बाद तेलंगाना, ग्रेटर हैदराबाद क्षेत्र (हैदराबाद, सिकंदराबाद और रंगारेड्डी जिले) में लगभग 69% बाल रोग विशेषज्ञ हैं।
यहां तक ​​​​कि उत्तर प्रदेश में बच्चों के लिए विशेष देखभाल की उपलब्धता इतनी ख़राब है की यहां 51 मिलियन से अधिक बच्चों के लिए मुश्किल से 2,200 बाल रोग विशेषज्ञ उपलब्ध हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यूपी की 77 फीसदी से ज्यादा आबादी ग्रामीण है, जबकि राज्य के 60 फीसदी से ज्यादा बाल रोग विशेषज्ञ सात बड़े शहरों में अपनी सेवा दे रहे हैं। संसदीय स्थायी समिति द्वारा साझा किए गए आंकड़ों के अनुसार, भारत के प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में बाल रोग विशेषज्ञों की 82 प्रतिशत कमी दर्ज की गई है। सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में 63 प्रतिशत की कमी दर्ज की गई है। रिपोर्ट में चेतावनी दी गई है की, "स्थिति पहले से ही विकट है, और COVID उपयुक्त व्यवहार (CAB) के पालन की कमी, अपर्याप्त चिकित्सा सुविधाओं और टीकाकरण की कमी के कारण खराब हो सकती है।” हाल ही में एक मॉडलिंग पेपर (Modeling Paper) ने अनुमान लगाया कि नियमित स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग में कमी और महामारी के दौरान भोजन तक कम पहुंच से प्रति माह 5 से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु में अनुमानित 9.8–44.7 प्रतिशत की वृद्धि हो सकती है।
”हर साल, वैक्सीन द्वारा रोकथाम की जा सकने वाली- बीमारियों के कारण पांच साल से कम उम्र के 60,000 भारतीय बच्चों की मौत हो जाती है। केवल अठारह प्रतिशत भारतीय बच्चों को डिप्थीरिया, पर्टुसिस और टिटनेस वैक्सीन (Diphtheria, Pertussis, and Tetanus Vaccine) का पूरा तीन खुराक वाला कोर्स मिलता है। केवल एक तिहाई को खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (MMR) वैक्सीन का पूरा कोर्स मिलता है। हेल्थ इश्यूज इंडिया (Health Issues India) के अनुसार पिछले आठ वर्षों में 2.9 मिलियन भारतीय बच्चे खसरे के टीके से चूक गए। इसका मतलब यह है कि भारत दुनिया में केवल नाइजीरिया के बाद खसरे के खिलाफ टीकाकरण न कराने वाले बच्चों की दूसरी सबसे बड़ी संख्या का घर है। इसका असर खसरे के प्रकोप में देखा जा रहा है। इस साल, भारत ने विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) को केवल तीन महीनों में खसरे के 7,246 पुष्ट मामले दर्ज किए। खसरे के साथ ही बौनापन के मामले में भी भारत 46.6 मिलियन बच्चों का घर है।
2017 में, 1990 की तुलना में पांच साल से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर में 66 प्रतिशत की गिरावट आई थी। फिर भी, प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 39 मौतों की बाल मृत्यु दर, प्रति 1,000 जीवित 25 मौतों के सतत विकास लक्ष्यों (एसडीजी) के तहत उल्लिखित लक्ष्यों से अधिक थी। कोरोना महामारी के दौरान, बाल स्वास्थ्य सेवा में प्रगति भी बाधित हुई है। द लैंसेट (The Lancet) के अनुसार नियमित टीकाकरण सेवाओं के लिए कोरोना वायरस के प्रकोप ने "हाल के इतिहास में सबसे व्यापक और सबसे बड़ा वैश्विक व्यवधान" पैदा किया।
इस दौरान "अनुमानित 35 लाख बच्चे 2020 में भारत में डिप्थीरिया-टेटनस-पर्टुसिस (Diphtheria-Tetanus-Pertussis) संयुक्त वैक्सीन (डीटीपी -1) की पहली खुराक लेने से चूक गए,"। स्वास्थ्य विशेषज्ञ मानते हैं कि अल्पपोषण आमतौर पर जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान होता है, ऐसे समय में जब मस्तिष्क अपनी पूरी क्षमता का लगभग 85 प्रतिशत विकसित कर लेता है। अल्पपोषण को यदि समय पर नहीं निपटाया गया, तो बच्चे के शारीरिक विकास और मस्तिष्क के विकास को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है। पहले 1,000 दिन (महिलाओं की गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर उसके बच्चे के दूसरे जन्मदिन तक) कुपोषण को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण अवसर है। बच्चों के अधिकारों, शिक्षा, स्वास्थ्य और कल्याण के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए पूरे भारत में बाल दिवस भी मनाया जाता है। यह हर साल 14 नवंबर को भारत के पहले प्रधान मंत्री पंडित जवाहरलाल नेहरू के जन्मदिन पर मनाया जाता है। यह कुपोषण के अंतर-पीढ़ी के चक्र को तोड़ने में भी मदद करता है। 2005 और 2015 के बीच, कुपोषण में कमी की दर प्रति वर्ष एक प्रतिशत पर स्थिर रही। 2013 में लैंसेट के एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि सिद्ध पोषण संबंधी हस्तक्षेपों को बढ़ाने से वैश्विक रेटिंग को 20 प्रतिशत और बाल मृत्यु दर को 15 प्रतिशत तक कम किया जा सकता है। कुपोषण से बचने का एक अन्य संभावित समाधान मिनी आंगनवाड़ी केंद्र स्थापित करना हो सकता है, ताकि बच्चे, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं जो लंबी दूरी की यात्रा करने में सक्षम न हों, उन तक भी मदद आसानी से पहुंच सकें। गांवों में खाद्य सुरक्षा से संबंधित मुद्दों से निपटने के लिए कृषि कार्यकर्ता का योगदान महत्वपूर्ण साबित हो सकता है। कुपोषण को सालाना तीन प्रतिशत कम करने के महत्वाकांक्षी लक्ष्य तक पहुँचने के लिए, कुपोषण का वर्तमान परिदृश्य 3N दृष्टिकोण नीति (नीति), नियति (इरादा), और नेतृत्व (नेतृत्व) की मांग करता है।

संदर्भ
https://bit.ly/3tv9ojb
https://bit.ly/3tmO7sf
https://bit.ly/3NZUaMB
https://bit.ly/3NXqPm9

चित्र संदर्भ
1. माँ बच्चे के हाथों को दर्शाता एक चित्रण (Wadhwani AI)
2. पांच वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले मरने वाले जीवित बच्चों के अनुपात को दर्शाता एक चित्रण (wikimedia)
3. जीवित पैदा हुए बच्चों का हिस्सा जो 5 वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं (2015) को दर्शाता एक चित्रण (wikimedia)
4. बाल रोग विशेषज्ञ को दर्शाता एक चित्रण (wikimedia)
5. नवजात बच्चे को दर्शाता एक चित्रण (wikimedia)
6. एक परिवार को दर्शता एक चित्रण (Creazilla)