भारत में HIV संक्रमण की स्थिति तथा रोकथाम के उपाय भारत सरकार के एक अनुमान के अनुसार लगभग 2.40 मिलियन भारतीय, एचआईवी (HIV) से संक्रमित हैं। और इससे भी अधिक हैरानी की बात यह है की इसमें छोटे बच्चों से लेकर बुजुर्ग तक हर वर्ग के नागरिक (39% (930,000) महिलायें) शामिल हैं। ऐसे सभी आंकड़े न केवल पीड़ित परिवारों वरन पूरे देश पर बोझ बनकर टूट पड़े हैं। एचआईवी (ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) एक वायरस है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है। यदि एचआईवी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एड्स (एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) को जन्म दे सकता है। वर्तमान में कोई प्रभावी इलाज नहीं है। एक बार जब लोगों को एचआईवी हो जाता है, तो उनके यह जीवन भर के लिए रह जाता है। दक्षिण भारत में HIV के चार उच्च प्रसार वाले राज्य (आंध्र प्रदेश - 500,000, महाराष्ट्र - 420,000, कर्नाटक - 250,000, तमिलनाडु - 150,000) देश में सभी एचआईवी संक्रमणों का 55% हिस्सा हैं। पश्चिम बंगाल, गुजरात, बिहार और उत्तर प्रदेश भारत में एचआईवी संक्रमण का 22% हिस्सा मौजूद है। अधिकांश HIV असुरक्षित यौन संबंध और संक्रमित इंजेक्शन उपकरण के साथ नशीली दवाओं के उपयोग द्वारा संचालित होती हैं। भारत के राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन (NACO) के अनुसार, भारत में अधिकांश एचआईवी संक्रमण असुरक्षित विषमलैंगिक संभोग के दौरान होते हैं। हालांकि सभी उच्च प्रसार वाले राज्य वयस्क एचआईवी प्रसार में स्पष्ट गिरावट की प्रवृत्ति दिखा रहे हैं। जैसे तमिलनाडु में एचआईवी में उल्लेखनीय रूप से गिरावट आई है। हालांकि, पिछले चार वर्षों में चंडीगढ़, उड़ीसा, केरल, झारखंड, उत्तराखंड, जम्मू और कश्मीर, अरुणाचल प्रदेश और मेघालय के कम प्रसार वाले राज्यों में वयस्क एचआईवी में बढ़ती प्रवृत्ति दिखाई देती है। राष्ट्रीय स्तर पर सबसे उत्साहजनक, गिरावट युवा आबादी (15-24 वर्ष) के पुरुषों और महिलाओं दोनों में एचआईवी प्रसार में आई है। अधिकांश राज्यों में युवा आबादी (15-24 वर्ष) में एचआईवी प्रसार में स्थिर से गिरावट की प्रवृत्ति भी देखी गई है। यदि पूरे देश में प्रभावी रोकथाम और नियंत्रण के उपाय नहीं किए गए तो कई कारक भारत को एचआईवी के तेजी से फैलने के खतरे में डाल देते हैं। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:
१. असुरक्षित यौन संबंध: भारत में, रिपोर्ट किए गए एचआईवी मामलों के 87.4 प्रतिशत के लिए यौन संचरण जिम्मेदार है। हालांकि हाल के आंकड़े निरोध (Condom) के उपयोग में वृद्धि का सुझाव देते हैं, लेकिन कई जगहों पर कंडोम का उपयोग अभी भी सीमित है।
२. समलैंगिक संबंध: भारत के एचआईवी महामारी के संदर्भ में पुरुषों के बीच यौन सम्बन्ध की भूमिका के बारे में अपेक्षाकृत कम जानकारी है, लेकिन इस विषय की जांच करने वाले कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि, भारत में पुरुषों का एक महत्वपूर्ण अनुपात अन्य लोगों (पुरुष) के साथ यौन संबंध रखता है, और यह HIV के प्रसार में एक बड़ा कारक बनकर उभरा है।
३. इंजेक्शन, ड्रग का प्रयोग: उत्तर-पूर्व (विशेष रूप से मणिपुर, मिजोरम और नागालैंड राज्यों में) में एचआईवी संक्रमित इंजेक्शन संक्रमण का मुख्य जोखिम कारक है। इंजेक्ट किए गए उत्पादों में हेरोइन के अलावा कानूनी दवाएं (ब्यूप्रेनोर्फिन, पेंटाज़ोसाइन और डायजेपाम “Buprenorphine, Pentazocine and Diazepam” ) शामिल हैं। स्वच्छ सुई, सिरिंज एक्सचेंज और ओपिओइड प्रतिस्थापन चिकित्सा (Syringe exchange and opioid replacement therapy (OST) सहित व्यापक नुकसान कम करने वाले कार्यक्रमों को भारत के उन हिस्सों में तत्काल विस्तारित करने की आवश्यकता है। ४. प्रवास और गतिशीलता: काम के लिए प्रवास लोगों को उनके परिवारों और समुदाय के सामाजिक वातावरण से दूर ले जाता है। इससे HIV के जोखिम भरे व्यवहार में शामिल होने की संभावना बढ़ सकती है।
५. महिलाओं की निम्न स्थिति: कुछ राज्यों में महिलाओं और उनके शिशुओं में संक्रमण दर बढ़ रही है, क्योंकि महामारी जनसंख्या समूहों को पाटने से फैलती है। कई अन्य देशों की तरह, अ-समान शक्ति संबंध और महिलाओं की निम्न स्थिति, महिलाओं की खुद की रक्षा करने और सुरक्षित यौन संबंध बनाने की क्षमता को कमजोर करती है, जिससे उनकी भेद्यता बढ़ रही हैं।
1986 में एड्स के पहले मामले की रिपोर्ट करने के तुरंत बाद, भारत सरकार ने राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम (National AIDS Control Program (NACP) की स्थापना की, जो अब स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के तहत एड्स विभाग बन गया है। 1991 में, रक्त सुरक्षा, उच्च जोखिम वाली आबादी के बीच रोकथाम, सामान्य आबादी में जागरूकता बढ़ाने और निगरानी में सुधार पर ध्यान केंद्रित करने के लिए NACP के दायरे का विस्तार किया गया था। इस कार्यक्रम को लागू करने के लिए स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के तहत एक अर्ध-स्वायत्त निकाय, राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन (NACO) की स्थापना की गई थी। राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम का यह "पहला चरण" 1992 से 1999 तक चला। इसने राष्ट्रीय प्रतिबद्धता शुरू करने, जागरूकता बढ़ाने और रक्त सुरक्षा को संबोधित करने पर ध्यान केंद्रित किया। इसने अपने कुछ उद्देश्यों को प्राप्त किया, जहाँ इसने विशेष रूप से जागरूकता में वृद्धि की और पेशेवर रक्तदान पर कानूनी प्रतिबंध लगा दिया गया था। इस चरण के अंत तक दान किए गए रक्त की जांच लगभग सार्वभौमिक हो गई। जबकि पिछले दशक में सरकार की प्रतिक्रिया में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। हाल ही में एक एचआईवी पॉजिटिव (HIV positive) व्यक्ति क्लिनिकल परीक्षण में पहला स्वयंसेवक बन गया, जिसका उद्देश्य क्रिस्पर जीन एडिटिंग (Crispr Gene Editing) का उपयोग करके एड्स पैदा करने वाले वायरस को अपनी कोशिकाओं से बाहर निकालना था। एक घंटे के लिए, वह एक वन-टाइम इन्फ्यूजन बैग से जुड़ा रहा, जिस दौरान प्रायोगिक उपचार को सीधे उसके रक्तप्रवाह में पंप किया गया। वन-टाइम इन्फ्यूजन (one-time infusion) वायरस को साफ करने के लिए जीन-एडिटिंग टूल्स को व्यक्ति की संक्रमित कोशिकाओं तक ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अब स्वयंसेवक ने उन एंटीरेट्रोवायरल दवाओं (Antiretroviral Drugs) को लेना बंद कर दिया है। साथ ही जांचकर्ता यह देखने के लिए 12 सप्ताह का इंतजार कर रहे हैं कि क्या वायरस फिर से शुरू होता है। यदि नहीं, तो वे प्रयोग को सफल मानेंगे।
एचआईवी शरीर में सीडी 4 कोशिका (CD4 cells) नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर हमला करता है, और स्वयं की प्रतियां बनाने के लिए उनकी मशीनरी को काबू में कर लेता है। लेकिन कुछ एचआईवी संक्रमित कोशिकाएं निष्क्रिय हो सकती हैं जो कभी-कभी वर्षों तक सक्रिय रूप से नई वायरस प्रतियां नहीं बनाती हैं। एंटीरेट्रोवायरल दवाएं वायरल प्रतिकृति को रोक सकती हैं और रक्त से वायरस को साफ कर सकती हैं, लेकिन वे इन कोशिकाओं तक नहीं पहुंच सकती हैं, इसलिए लोगों को अपने जीवन के बाकी हिस्सों में हर दिन दवा लेनी पड़ती है। लेकिन एक्शन बायो थेरेप्यूटिक्स (Action Bio Therapeutics) यह उम्मीद कर रहा है कि क्रिस्प एचआईवी को हमेशा के लिए दूर कर देगा। कैम्ब्रिज, मैसाचुसेट्स में एक जीन-एडिटिंग स्टार्टअप (Gene-Editing Startup,) लैब में 2023 में मानव परीक्षण शुरू करने के लिए आवेदन करने की उम्मीद के साथ अपने पहले ड्रग उम्मीदवारों को विकसित कर रहा है। 2019 में, टेम्पल यूनिवर्सिटी और नेब्रास्का विश्वविद्यालय (Temple University and University of Nebraska) के शोधकर्ताओं ने पाया कि क्रिस्प ने चूहों के जीनोम से एचआईवी को समाप्त कर दिया। अब केवल इंसानों पर इस तकनीक के सफल परीक्षण इंतजार है।

संदर्भ
https://cutt.ly/qNgjShc
https://cutt.ly/bNgjDcy
https://cutt.ly/4NgjGeu

चित्र संदर्भ
1. HIV एड्स पर अभिभाषण को दर्शाता एक चित्रण (flickr)
2. एचआईवी के सेल-मुक्त प्रसार को प्रदर्शित करने वाले एनिमेशन को दर्शाता एक चित्रण (wikimedia)
3. अस्पताल में भर्ती HIV पॉजिटिव महिला को दर्शाता एक चित्रण (flickr)
4. HIV की जागरूकता फैलाते एक पोस्टर को दर्शाता एक चित्रण (flickr)
5. CRISPR-Cas9 जीनोम के संपादन को दर्शाता एक चित्रण (wikimedia)
6. जीन-एडिटिंग को दर्शाता एक चित्रण (wikimedia)