मेरठ के कई नागरिकों के लिए, यह बात आश्चर्यजनक हो सकती है कि, 2020 में, भारत में कैंसर के अनुमानित 1.39 मिलियन मामले दर्ज किए गए थे, जो वर्ष 2021 और 2022 में बढ़कर, क्रमशः 1.42 मिलियन और 1.46 मिलियन हो गए। कुछ अध्ययनों में अनुमान लगाया गया है कि, वर्ष 2025 तक, वार्षिक कैंसर मामलों की संख्या में, 12.8% की वृद्धि होगी और लगभग 1.57 मिलियन कैंसर के मामले दर्ज होंगे | आज, राष्ट्रीय कैंसर जागरूकता दिवस के अवसर पर, इस लेख में, हम आधुनिक कैंसर उपचारों पर ध्यान केंद्रित करेंगे। प्रोटॉन बीम थेरेपी (पी बी टी – Proton beam therapy), एक प्रकार की विकिरण थेरेपी है, जो कुछ कैंसर रोगों के इलाज के लिए, उच्च-ऊर्जा प्रोटॉन का उपयोग करती है। इस थेरेपी का उपयोग, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर(Tumor), फेफड़े, स्तन, गर्दन, सिर व अग्नाशय कैंसर आदि के लिए, किया जाता है। दूसरी ओर, ट्रूबीम(TrueBeam), एक रेडियोथेरेपी प्रणाली है, जो कैंसर के इलाज के लिए, इमेजिंग(Imaging), बीम डिलीवरी(Beam delivery) और गति प्रबंधन का उपयोग करती है। इसका उपयोग, आमतौर पर, कोलोरेक्टल कैंसर(Colorectal cancer), गुदा कैंसर (Anal cancer), स्त्री रोग संबंधी कैंसर (Gynecological cancer), त्वचा कैंसर (Skin cancer) और मूत्राशय कैंसर (Prostate cancer) के इलाज के लिए, किया जाता है। तो चलिए, आज इन आधुनिक कैंसर उपचारों के बारे में, विस्तार से जानते हैं। हम यह समझने की कोशिश करेंगे कि, प्रोटोन थेरेपी कैसे काम करती है और इसका मरीज़ के शरीर पर क्या नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हम ट्रूबीम थेरेपी के कार्य सिद्धांत और इसके दुष्प्रभावों पर भी कुछ प्रकाश डालेंगे। अंत में, हम कैंसर के खिलाफ़ लड़ाई में, विश्व स्तर पर, कुछ हालिया चिकित्सा सफलताओं का पता लगाएंगे।
प्रोटॉन बीम थेरेपी का परिचय:
प्रोटॉन थेरेपी, जिसे प्रोटॉन बीम थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, एक विकिरण उपचार है, जो ट्यूमर कोशिकाओं को बाधित और नष्ट करने के लिए, प्रोटॉन की एक किरण प्रदान करता है। पारंपरिक विकिरण की तुलना में, प्रोटॉन में अद्वितीय गुण होते हैं, जो डॉक्टरों को ट्यूमर के आकार और आकृति के अनुसार, विकिरण को बेहतर ढंग से लक्षित करने की अनुमति देते हैं। प्रोटॉन किरण ट्यूमर कोशिकाओं को मार देती है, और आसपास के स्वस्थ ऊतकों को बचा लेती है।
प्रोटॉन बीम थेरेपी कैसे काम करती है?
प्रोटॉन बीम थेरेपी, ट्यूमर के डी एन ए(DNA) को बाधित और ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करके काम करती है। प्रोटॉन, हाइड्रोजन परमाणुओं से अलग हो जाते हैं, और सिंक्रोट्रॉन(Synchrotron) या साइक्लोट्रॉन(Cyclotron) जैसे कण त्वरक में तेज़ी से बढ़ते हैं। इसमें, गैन्ट्री(Gantry) नामक एक विशेष उपकरण शामिल है, जो आमतौर पर, 360 डिग्री तक घूम सकता है। यह उपकरण, प्रोटॉन की धारा को केवल 5 मिलीमीटर चौड़ी पतली किरण में केंद्रित करने के लिए, एक बड़े चुंबक का उपयोग करता है। यह चुंबक, फिर किरण का मार्गदर्शन करता है, और इसे कई कोणों से ट्यूमर पर निर्देशित करता है, क्योंकि, गैन्ट्री उपकरण रोगी के शरीर के चारों ओर घूमती है। प्रोटॉन बीम के भीतर की ऊर्जा को ट्यूमर की गहराई के आधार पर, समायोजित किया जा सकता है, ताकि ट्यूमर के विभिन्न हिस्सों में, अलग-अलग मात्रा में विकिरण पहुंचाया जा सके।
प्रोटॉन से निकलने वाला विकिरण, ट्यूमर के डी एन ए को नुकसान पहुंचाता है, जिससे ट्यूमर खुद की मरम्मत करने या नई कोशिकाओं को विकसित करने में असमर्थ हो जाता है। इसका मतलब है कि, ट्यूमर बढ़ना बंद हो जाता है, और सिकुड़ना शुरू हो जाता है। प्रोटॉन विकिरण का प्रभाव, ट्यूमर के आकार, उसके स्थान और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न होता है।
प्रोटॉन थेरेपी के नकारात्मक प्रभाव:
प्रोटॉन थेरेपी की स्थानीय प्रकृति के कारण, रेडियोथेरेपी के दुष्प्रभाव, आमतौर पर, केवल शरीर के विकिरणित क्षेत्र में होते हैं। इनमें निम्नलिखित प्रभाव शामिल हो सकते हैं:
1.) विकिरणित त्वचा (रेडियोडर्माटाइटिस – Radiodermatitis) और श्लेष्मा झिल्ली में जलन (रेडियोजेनिक म्यूकोसाइटिस – Radiogenic mucositis)।
2.) पेशाब करते समय जलन होना (प्रोस्टेट की रेडियोथेरेपी के बाद)।
3.) बालों का झड़ना (सिर में और उसके आसपास रेडियोथेरेपी के बाद)।
4.) दुर्लभ मामलों में मतली और उल्टी। ये स्थानीयकृत और तीव्र प्रोटॉन थेरेपी दुष्प्रभाव, आमतौर पर अस्थायी प्रकृति के होते हैं, और उपचार के कुछ हफ़्तों के भीतर गायब हो जाते हैं।
5.) थकान, उदासीनता और भूख न लगना। प्रोटॉन थेरेपी के दौरान, रोगियों को कभी-कभी थकान, उदासीनता या भूख न लगने का अनुभव हो सकता है। यह आपके शरीर द्वारा किरणों को संसाधित करने में किए गए प्रयासों के कारण होता है।
ट्रूबीम थेरेपी कैसे कार्य करती है?
ट्रूबीम थेरेपी में तीन बुनियादी चरण हैं:
1.) उपचार की योजना बनाना: उपचार योजना के दौरान, ट्यूमर और आसपास के क्षेत्रों की 3डी तस्वीरें एकत्र की जाती हैं। ये चित्र, डॉक्टरों को ट्यूमर की शारीरिक रचना की पुष्टि करने और एक व्यक्तिगत विकिरण चिकित्सा योजना विकसित करने में सहायता करेंगे।
2.) उपचार की तैयारी: प्रत्येक विकिरण चिकित्सा सत्र से पहले, एक उपचार तैयारी सत्र आयोजित किया जाता है । इसमें विशेष रूप से ढाले गए, उपकरणों का उपयोग करके रोगी की स्थिति, स्थायी स्याही के साथ उपचार क्षेत्र की पहचान करना और सटीक विकिरण वितरण की गारंटी के लिए, अन्य पैरामीटर स्थापित करना शामिल होता है ।
3.) विकिरण उपचार: उपचार योजना के अनुसार, विकिरण की एक निश्चित समय के लिए विनियमित स्तर पर, आपूर्ति की जाती है। ट्रूबीम एस टी एक्स(TrueBeam STx), रैखिक त्वरक सत्र के दौरान, विकिरण किरणें देते हुए रोगी के चारों ओर घूमता है। ट्रूबीम की नवीन तकनीक, रेडियोलॉजिस्ट को, रोगी के आसपास के स्वस्थ ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करने में सहायता करती है।
ट्रूबीम थेरेपी उपचार प्राप्त करने पर, नुकसान और दुष्प्रभाव:
1.) उपचार स्थल पर, बालों का झड़ना (कभी-कभी स्थायी), त्वचा में जलन एवं थकान;
2.) सिर और गर्दन: शुष्क मुंह, गाढ़ी लार, निवाला निगलने में कठिनाई, गले में खराश, भोजन के स्वाद में बदलाव, मतली, मुंह में छाले, दांतों में सड़न;
3.) छाती: खांसी, सांस लेने में तकलीफ़;
4.) पेट: मतली, उल्टी, दस्त; एवं
5.) श्रोणि: दस्त, मूत्राशय में जलन, बार-बार पेशाब आना व यौन रोग।
कैंसर के विरुद्ध लड़ाई में, कुछ हालिया चिकित्सा उपलब्धियां:
1.) प्रारंभिक चरण के 18 कैंसर रोगों की पहचान करने के लिए परीक्षण: अमेरिका में, शोधकर्ताओं ने एक परीक्षण विकसित किया है। उनका कहना है कि, यह प्रारंभिक चरण (Stage 1) के 18 कैंसर रोगों की पहचान कर सकता है। सामान्य खराब और महंगे तरीकों के बजाय, नोवेल्ना(Novelna) का परीक्षण, रोगी के रक्त प्रोटीन का विश्लेषण करके काम करता है। पहले से ही, कैंसर से पीड़ित 440 लोगों की स्क्रीनिंग में, इस परीक्षण ने, पुरुषों में 93% स्टेज 1 कैंसर, और महिलाओं में 84% स्टेज 1 कैंसर की सही पहचान की है।
2.) अग्नाशय कैंसर से लड़ना: अग्नाशय कैंसर, सबसे घातक कैंसरों में से एक है। इसके फैलने से पहले, इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है, और इस दौरान, पांच वर्षों में जीवित रहने का दर, 5% से कम होता है। कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय(University of California) के सैन डिएगो स्कूल ऑफ़ मेडिसिन(San Diego School of Medicine) में, वैज्ञानिकों ने, एक परीक्षण विकसित किया है, जिसने एक अध्ययन में 95% प्रारंभिक अग्नाशय कैंसर की पहचान की है। यह शोध बताता है कि, बाह्य कोशिकीय पुटिकाओं में बायोमार्कर(Biomarkers)(वे कण जो कोशिकाओं के बीच संचार को नियंत्रित करते हैं) का उपयोग, चरण I और II में अग्नाशय, डिम्बग्रंथि और मूत्राशय के कैंसर का पता लगाने के लिए, कैसे किया गया था।
3.) स्तन कैंसर के खतरे को कम करने के लिए एक गोली: इंग्लैंड(England) की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा द्वारा, एक ऐसी दवा का परीक्षण किया जा रहा है, जो महिलाओं में स्तन कैंसर होने की संभावना को आधा कर सकती है। इसे लगभग, 300,000 महिलाओं को उपलब्ध कराया जाएगा, जिन्हें स्तन कैंसर होने का सबसे अधिक खतरा है। एनास्ट्रोज़ोल(Anastrozole) नामक यह दवा, एंज़ाइम एरोमाटेज़(Enzyme aromatase) को अवरुद्ध करके, महिलाओं के शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन(Oestrogen) के स्तर को कम करती है।
4.) वैश्विक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर उपचार में सफ़लता: पिछले महीने में, कुछ शोधकर्ताओं ने ब्राज़ील(Brazil), भारत, इटली(Italy), मेक्सिको (Mexico) और यूनाइटेड किंगडम(United Kingdom) के 32 चिकित्सा केंद्रों में किए गए एक परीक्षण में, दो दशकों में गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के उपचार में, सबसे बड़ी सफ़लता की घोषणा की है। परीक्षण के परिणामों से पता चला है कि, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के रोगियों को मानक उपचार शुरू करने से पहले, कीमोथेरेपी का एक छोटा कोर्स देने से, मृत्यु का जोखिम 40% कम हो गया था । इससे उपचार के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के दोबारा लौटने या बढ़ने का जोखिम भी, 35% तक कम हो गया ।

संदर्भ
https://tinyurl.com/ycy2852a
https://tinyurl.com/mr27e5na
https://tinyurl.com/mvezzmyb
https://tinyurl.com/4v27j426
https://tinyurl.com/2rmzk5f9

चित्र संदर्भ
1. वेरियन ट्रूबियम लीनियर एक्सेलेरेटर (Varian TruBeam linear accelerator) पर रखे गए रोगी को संदर्भित करता एक चित्रण (wikimedia)
2. आई एम पी टी (दाएं) और आई एम आर टी (बाएं) के बीच खुराक वितरण की तुलना को संदर्भित करता एक चित्रण (wikimedia)
3. विकिरण कक्ष (radiation chamber) को संदर्भित करता एक चित्रण (wikimedia)
4. सेगोविया, स्पेन की आर्टिलरी अकादमी में एएए 35-90 पीस सिम्युलेटर को संदर्भित करता एक चित्रण (wikimedia)
5. एनास्ट्रोज़ोल नामक स्तन कैंसर के इलाज में प्रयोग होने वाली दवाई को संदर्भित करता एक चित्रण (flickr)