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विकिरण चिकित्सा, जिसे रेडियोथेरेपी (Radiotherapy) भी कहा जाता है, एक प्रकार का कैंसर उपचार है। इस उपचार में, कैंसर कोशिकाओं को मारने और ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए विकिरण का उपयोग किया जाता है। इस चिकित्सा का उपयोग, कैंसर के प्रारंभिक चरण में या उसके फैलने के बाद भी इलाज के लिए किया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा दो प्रकार से दी जा सकती है आपके शरीर के अंदर या बाहर। बाहरी विकिरण थेरेपी में उच्च-ऊर्जा किरणों को एक मशीन से शरीर पर एक सटीक बिंदु तक लक्षित किया जाता है। विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री को नष्ट किया जाता है। हालांकि, विकिरण चिकित्सा के दौरान, कैंसर कोशिकाओं के साथ-साथ, स्वस्थ कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। फिर भी, विकिरण चिकित्सा का लक्ष्य, यथासंभव कम स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हुए कैंसर का इलाज करना है। तो आइए, आज कैंसर के इस इलाज के बारे में विस्तार से जानते हैं। इसके साथ ही, हम भारत में विकिरण उपचार की पहुंच में, असमानताओं के लिए ज़िम्मेदार कारकों पर कुछ प्रकाश डालेंगे और अपने देश में रेडियोथेरेपी की औसत लागत का पता लगाएंगे। अंत में, हम कुछ तरीकों और पहलों पर चर्चा करेंगे जिनके माध्यम से भारत में विकिरण चिकित्सा में सुधार किया जा सकता है।
टेल विकिरण चिकित्सा क्यों दी जाती है:
विकिरण चिकित्सा का उपयोग, लगभग हर प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। वास्तव में, कैंसर से पीड़ित आधे से अधिक लोगों को उनके उपचार के हिस्से के रूप में विकिरण चिकित्सा प्राप्त होती ही है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग कुछ ऐसी स्थितियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है जो कैंसरकारक नहीं हैं। इसमें ऐसे ट्यूमर शामिल हो सकते हैं, जो कैंसरग्रस्त नहीं हैं, जिन्हें सौम्य ट्यूमर कहा जाता है।
कैंसर से पीड़ित लोगों में विकिरण चिकित्सा का उपयोग कैसे किया जाता है:
भारत में विकिरण उपचार तक पहुंच में असमानताओं के लिए ज़िम्मेदार कारक:
भारत में विकिरण उपचार तक पहुंच में असमानताओं के लिए ज़िम्मेदार सबसे आम कारकों में सीमित बुनियादी ढांचा, भौगोलिक और वित्तीय बाधाएं शामिल हैं। दुनिया भर में कार्यरत 14,875 मेगावोल्टेज विकिरण उपकरणों (Megavoltage Radiation Apparatuses) की कुल संख्या में से 63%, उच्च आय वाले देशों में स्थित हैं, 28% उच्च और मध्यम आय वाले देशों में, जबकि केवल 9% निम्न और मध्यम आय वाले देशों में । यह असमानता, उल्लेखनीय रूप से तब और अधिक स्पष्ट हो जाती है जब वहां की आबादी पर विचार किया जाता है, यह देखते हुए कि उच्च आय वाले देशों में वैश्विक आबादी का केवल पांचवां हिस्सा ही निवास करता है।
1.4 अरब की वर्तमान आबादी वाले भारत में, केवल 779 टेलीथेरेपी मशीनें (जो अनुशंसित 2040 से 62% कम), 175 सिमुलेटर (अनुशंसित 520 से 66% कम), और 413 ब्रैकीथेरेपी मशीनें (अनुशंसित 650 से 36% कम) हैं। इंडिया रेडियोथेरेपी मार्केट रिपोर्ट 2022 से 2030 (India Radiotherapy Market Report 2022 to 2030) के अनुसार, लगभग, भारत में हर साल, 40 नई रेडियोथेरेपी की मशीनें आती हैं और 15 पुरानी मशीनें हटाई जाती हैं, जिससे कुल नई मशीनों की संख्या, 25 हो जाती है। ये 25 अतिरिक्त मशीनें, भारत की 25 मिलियन लोगों की वार्षिक जनसंख्या वृद्धि दर को पूरा करने के लिए अपर्याप्त हैं, जहाँ कैंसर के लगभग दो-तिहाई रोगियों को विकिरण उपचार की आवश्यकता होती है। भारत में महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर दूसरा सबसे आम कैंसर बना हुआ है। निष्कर्षों से पता चलता है कि, सर्वाइकल कैंसर के उपचार की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, 109 बाहरी रेडियोथेरेपी (external radiotherapy) और 127 ब्रैकीथेरेपी (brachytherapy) मशीनों की आवश्यकता होगी। वर्तमान संसाधनों को देखते हुए, प्रति वर्ष सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित लगभग 14,000 महिलाओं को उपचार प्राप्त करने में देरी होगी।
भारत में विकिरण चिकित्सा तक पहुंच में, भौगोलिक बाधाएं बड़ी असमानताएं उत्पन्न करती हैं। उपलब्ध आंकड़ों से पता चलता है कि, भारत की 50% से अधिक आबादी, मध्य और पूर्वी क्षेत्रों में रहने के बावजूद, लगभग 60% विकिरण उपचार सुविधाएं, भारत के दक्षिणी और पश्चिमी क्षेत्रों में स्थित हैं। इसके अलावा, भारत के पूर्वी क्षेत्र में रहने वाली मात्र 26% आबादी के पास उस क्षेत्र में स्थित 11% रेडियोथेरेपी सुविधाओं तक सीधी पहुंच है।भले ही ग्रामीण भारत में कैंसर की घटनाएं शहरी भारत की तुलना में लगभग आधी हैं, लेकिन ग्रामीण भारत में कैंसर से मृत्यु दर दोगुनी है। वहीं माध्यमिक और तृतीयक अस्पताल बड़े पैमाने पर शहरी क्षेत्रों में केंद्रित हैं।
भारत के आठ मेट्रो शहरों में, जिनमें राष्ट्रीय जनसंख्या का लगभग 10.9% हिस्सा रहता है, भारत की 38% रेडियोथेरेपी सुविधाएं उपलब्ध हैं। राज्यों और क्षेत्रों के बीच निजी क्षेत्र की सुविधाओं का वितरण सार्वजनिक क्षेत्र की तुलना में और भी अधिक विषम है। इसलिए, भारत के अधिकांश ग्रामीण और साथ ही कई शहरी क्षेत्रों में विकिरण उपचार सेवाओं तक पहुंच लगभग न के बराबर है, जिससे विकिरण चिकित्सा के उपयोग में असमानताएं पैदा होती हैं। परिणामस्वरूप, जब तक मरीज देखभाल की तलाश करते हैं, तब तक वे उन्नत चरणों में पहुंच जाते हैं।
भारत में विकिरण उपचार तक पहुंच को सीमित करने वाला एक अन्य प्रमुख कारक, वित्तीय बाधाएं हैं। भारत जैसे देश में, विकिरण उपचार सहित कैंसर उपचार की लागत किसी भी अन्य बीमारी से सबसे अधिक है और यह किसी भी बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने के कुल औसत खर्च का लगभग 2.5 गुना है। कैंसर के इलाज में व्यय का बड़ा हिस्सा विकिरण चिकित्सा से आता है। भारत में 75% से अधिक कैंसर उपचार का खर्चा रोगियों और उनके परिवारों द्वारा वहन किया जाता है। इसके अलावा, नैदानिक उपकरण, दवा आपूर्ति, डे-केयर सुविधाओं, ऑपरेशन थिएटर, रेडियोथेरेपी मशीन इत्यादि से संबंधित बुनियादी ढांचा भी सीमित है, जो बढ़ती मांग को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है, जिससे प्रतीक्षा अवधि अधिक होती है और निदान एवं इलाज में देरी होती है। निजी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप, अधिकांश सुविधाओं में उपचार की लागत बढ़ जाती है।
भारत में विकिरण चिकित्सा की औसत लागत:
विकिरण से पहले उपचार की लागत:
विकिरण के बाद उपचार की लागत:
भारत में विकिरण चिकित्सा के क्षेत्र में कैसे सुधार किया जा सकता है:
संदर्भ
https://tinyurl.com/5fbuyscm
मुख्य चित्र: पोज़िशनिंग वेरिफ़िकेशन रेडियोथेरेपी (Positioning Verification Radiotherapy) (Wikimedia)
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