यदि हमारा दिमाग पूर्ण रूप से स्वस्थ हो, तो यह हमारे अनुरूप सबसे बड़े हथियार के रूप काम कर सकता है! किंतु यदि शरीर के सर्वोच्च में मौजूद, इस हिस्से में थोड़ी सी भी गड़बड़ हो गई, तो यह न केवल व्यक्तिगत तौर पर हमारे लिए, बल्कि हमारे प्रियजनों के लिए भी एक घातक संकेत हो सकता है! आइये समझे हैं की ऐसा क्यों है, और भारत में मानसिक स्वास्थ की क्या स्थिति है?
2017 में किये गए एक अध्ययन में भारत की 14% आबादी मानसिक स्वास्थ्य संबंधी बीमारियों से पीड़ित पाई गई थी, जिसमें 45.7 मिलियन अवसादग्रस्तता विकारों (depressive disorders) से और 49 मिलियन चिंता विकारों (anxiety disorders) से पीड़ित थे। वहीं कोरोना महामारी ने इस मानसिक स्वास्थ्य संकट को और अधिक बढ़ा दिया है। दुनिया भर की रिपोर्टों से पता चलता है कि, वायरस और इससे संबंधित लॉकडाउन का बड़ी आबादी, विशेष रूप से युवा व्यक्तियों पर मानसिक रूप से गहरा प्रभाव पड़ रहा है। इंडिया स्टेट-लेवल डिजीज बर्डन इनिशिएटिव (India State-Level Disease Burden Initiative) के एक अध्ययन से पता चला है कि, मानसिक विकारों के कारण भारत में बीमारी का बोझ 1990 में 2.5% की तुलना में 2017 बढ़कर 4.7% हो गया था। महिलाओं में अवसाद और चिंता विकारों के साथ-साथ खाने के विकारों की व्यापकता काफी अधिक पाई गई। अवसाद और आत्महत्या से मृत्यु दर भी महिलाओं में अधिक पाई गई। भारत में, मानसिक विकारों को आत्म-अनुशासन और इच्छाशक्ति की कमी का परिणाम भी माना जाता है। मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े कलंक के साथ-साथ पहुंच, सामर्थ्य और जागरूकता की कमी के कारण उपचार में बहुत देर लग जाती है। राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NMHS), 2015-16 में पाया गया कि, मानसिक विकारों से पीड़ित लगभग 80% लोगों को एक वर्ष से अधिक समय से उपचार नहीं मिला। इस सर्वेक्षण ने मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में बड़े उपचार अंतराल की पहचान की। मानसिक विकार इससे ग्रस्त लोगो पर बहुत बड़ा आर्थिक बोझ डालते हैं! एनएमएचएस (NMHS, 2015- 16) ने खुलासा किया कि, भारत में मानसिक रूप से पीड़ित परिवारों द्वारा इलाज और यात्रा पर देखभाल पर औसत खर्च 1,000-1,500 रुपये प्रति माह आता है। मानसिक विकारों के इलाज पर किया गया यह खर्च अक्सर परिवारों को आर्थिक कठिनाई में डाल देता है। यह बोझ मध्यम आयु वर्ग के व्यक्तियों के मामले में अधिक बड़ा था, जो मानसिक विकारों से सबसे अधिक प्रभावित थे। क्योंकि यह उनकी उत्पादकता को प्रभावित करता है, जिससे उनकी अर्थव्यवस्था पर भी बोझ बढ़ता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुमानों के अनुसार, मानसिक स्वास्थ्य विकारों के कारण भारत को 1.03 ट्रिलियन अमेरिकी डॉलर की आर्थिक हानि होगी। NMHS ने यह भी पाया कि मानसिक स्वास्थ्य विकार कम आय, कम शिक्षा और कम रोजगार वाले परिवारों को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं। राज्य सेवाओं और बीमा कवरेज की कमी के परिणामस्वरूप इलाज पर अधिकांश खर्च पीड़ितों की जेब से होता है। इस प्रकार गरीबों और कमजोरों पर अधिक आर्थिक तनाव पड़ता है। भारत के अलावा विश्व स्तर पर भी मानसिक बीमारी हमारी सबसे महत्वपूर्ण सामूहिक चुनौतियों में से एक है। मानसिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों के प्रति दृष्टिकोण परिवर्तन के सर्वेक्षण में शामिल लोगों में से 92% ने कहा कि वे मानसिक बीमारी के इलाज की मांग करने वाले व्यक्ति का समर्थन करेंगे। वेलकम ग्लोबल मॉनिटर: मेंटल हेल्थ (The Welcome Global Monitor: Mental Health) , दुनिया का सबसे बड़ा सर्वेक्षण है, जो बताता है की लोग कैसे चिंता और अवसाद पर सोचते और उसका सामना करते हैं। इस अध्ययन ने 113 देशों में 119,000 से अधिक लोगों को चुना और नए समाधान खोजने में विज्ञान की कथित भूमिका का पता लगाया। जिसमें 92% जनता ने कहा कि मानसिक स्वास्थ्य सभी देशों में शारीरिक स्वास्थ्य की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण था। वेलकम के अध्ययन में पाया गया कि भारत में मानसिक स्वास्थ्य के प्रति सार्वजनिक दृष्टिकोण सकारात्मक है। जिसमें 42% ने कहा कि वे चिंता और अवसाद के बारे में स्थानीय स्तर पर किसी से बात करने में बहुत सहज महसूस करेंगे, जो कि दुनिया की बाकी की 19% की दर से दोगुने से भी अधिक है। दोनों अध्ययनों से पता चलता है कि भारत, शिक्षा और पहुंच के प्रभाव की ओर इशारा करते हुए खुलेपन और स्वीकृति के साथ प्रतिक्रिया करते हुए, मानसिक स्वास्थ्य की वास्तविकता और परिणामों के प्रति जाग रहा है। हालांकि, इस रवैये को प्रणालीगत स्तर पर समर्थन की आवश्यकता है। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम (The Mental Health Care Act), 2017 भारत में मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के लिए कई प्रावधान करता है। यह अधिनियम मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, 1987 को रद्द करता है, जिसकी मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों के अधिकारों को पहचानने में विफल रहने के लिए आलोचना की गई थी। भारतीय मानसिक स्वास्थ्य कानून, 2017 के एक अध्ययन के अनुसार, यह विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के चेक लिस्ट में निर्धारित 68% (119/175) मानकों को पूरा करता है। हालांकि, देश की जनसंख्या की तुलना में भारत में मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में मानव संसाधन और विशेषज्ञता काफी कम है। मानसिक स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य बजट का आवंटन भी केवल 0.16% है। सामान्य स्वास्थ्य प्रणाली के हिस्से के रूप में मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (एनएमएचपी) 2 को, 1982 में पेश किया गया था। यद्यपि यह कार्यक्रम सामुदायिक स्तर पर मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच में सुधार करने में सफल रहा है। 2017 में अधिनियम के पारित होने के बाद, NMHP के लिए बजट अनुमान 2017-18 में 3.5 मिलियन से 2018-19 में 5 मिलियन रुपये से बढ़ गया। हालांकि, यह आंकड़ा घटकर रु. 2019-20 में 4 मिलियन और बाद के वर्षों में समान स्तर पर बना हुआ है। इंडियन साइकियाट्री सोसाइटी (Indian Psychiatry Society) के एक सर्वेक्षण ने संकेत दिया कि कोविड - 19 महामारी की शुरुआत के बाद से, 20% अधिक लोग खराब मानसिक स्वास्थ्य से पीड़ित थे। विकसित देश अपने वार्षिक स्वास्थ्य बजट का 5-18% मानसिक स्वास्थ्य पर आवंटित करते हैं, जबकि भारत लगभग 0.05% ( आर्थिक सहयोग और विकास संगठन, 2014 ) आवंटित करता है)। इसके अतिरिक्त, सरकार हर साल स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के तहत लोकोप्रिया गोपीनाथ बोरदोलोई क्षेत्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान और निमहंस को धन आवंटित करती है। NIMHANS उन सभी को सस्ती और सुलभ मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने का वचन देता है, जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है।

संदर्भ
https://bit.ly/38kMm7p
https://bit.ly/3uYxJyl
https://bit.ly/3uhO16v

चित्र संदर्भ
1. मानसिक स्वास्थ्य मस्तिष्क प्रशिक्षण मन को दर्शाता एक चित्रण (Pixabay)
2. मानसिक तनाव को दर्शाता एक चित्रण (Pixabay)
3. एक भारतीय अस्पताल को दर्शाता एक चित्रण (flickr)
4. मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम (The Mental Health Care Act), 2017 भारत में मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के लिए कई प्रावधान करता है।को दर्शाता एक चित्रण (Twitter: Ministry of Health på)
5. कोरोना और तनाव को संदर्भित करता एक चित्रण (Pixabay)