मधुमेह मेलेटस (Diabetes mellitus), जिसे आमतौर पर मधुमेह कहा जाता है, एक ऐसी बीमारी है जिसमें आपका शरीर पर्याप्त इंसुलिन (Insulin) नहीं बनाता है या सामान्य मात्रा में इंसुलिन का ठीक से उपयोग नहीं कर पाता है। इंसुलिन एक हार्मोन है जो आपके रक्त में शर्करा की मात्रा को नियंत्रित करता है। उच्च रक्त शर्करा का स्तर आपके शरीर के कई हिस्सों में समस्या पैदा कर सकता है। टाइप 1 और टाइप 2 सबसे आम मधुमेह प्रकार हैं। टाइप 1 मधुमेह आमतौर पर बच्चों में होता है, जिसे जुवेनाइल ऑनसेट डायबिटीज मेलिटस (Juvenile onset diabetes mellitus) या इंसुलिन-डिपेंडेंट (Insulin-dependent) डायबिटीज मेलिटस भी कहा जाता है। इस प्रकार में, आपका अग्न्याशय पर्याप्त इंसुलिन नहीं बनाता है और आपको जीवन भर इंसुलिन के इंजेक्शन लेने पड़ते हैं।
टाइप 2 मधुमेह, जो अधिक आम है, आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है और इसे वयस्क शुरुआत मधुमेह मेलेटस कहा जाता है। इसे गैर इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस भी कहा जाता है। टाइप 2 में आपका अग्न्याशय इंसुलिन बनाता है, लेकिन आपका शरीर इसका ठीक से उपयोग नहीं करता है। उच्च रक्त शर्करा के स्तर को अक्सर आहार या दवा लेने से नियंत्रित किया जा सकता है, हालांकि कुछ रोगियों को इंसुलिन लेना चाहिए। जब भी किसी व्यक्ति को कोई रोग होता है, तो वह शरीर के अन्य अंगों की कार्यिकी को भी प्रभावित करता है। ऐसा मधुमेह के साथ भी है, जो अन्य अंगों के साथ-साथ किडनी को भी प्रभावित करता है।मधुमेह होने पर शरीर की छोटी रक्तवाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।जब किडनी में रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आपके गुर्दे आपके रक्त को ठीक से साफ नहीं कर पाते हैं।इससे आपका शरीर जरूरत से ज्यादा पानी और नमक बनाए रखता है,जिसके परिणामस्वरूप वजन बढ़ सकता है और टखने में सूजन आ सकती है। आपके पेशाब में प्रोटीन हो सकता है,साथ ही, आपके खून में अपशिष्ट पदार्थ जमा हो जाते हैं।मधुमेह हमारे शरीर में नसों को भी नुकसान पहुंचा सकता है।इससे मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई हो सकती है।
आपके भरे हुए ब्लैडर से उत्पन्न दबाव वापस ऊपर आ सकता है और गुर्दे को घायल कर सकता है।इसके अलावा, यदि आपके मूत्राशय में मूत्र लंबे समय तक रहता है, तो आप जीवाणु संक्रमण में आ सकते हैं, क्यों कि इस स्थिति में मूत्र में बैक्टीरिया तेजी से बढ़ सकते हैं। टाइप 1 मधुमेह वाले लगभग 30 प्रतिशत रोगी और टाइप 2 मधुमेह वाले 10 से 40 प्रतिशत रोगी अंततः गुर्दे की विफलता से पीड़ित हो सकते हैं।मधुमेह गुर्दे की बीमारी का सबसे पहला संकेत मूत्र में एल्ब्यूमिन (Albumin) का बढ़ा हुआ उत्सर्जन है।यह आपके डॉक्टर के कार्यालय में किए जाने वाले सामान्य परीक्षणों से गुर्दे की बीमारी का प्रमाण दिखाने से बहुत पहले से मौजूद होता है,इसलिए आपके लिए यह परीक्षा सालाना आधार पर कराना जरूरी है।वजन बढ़ना और टखने में सूजन आ सकती है।आपका रक्तचाप बहुत अधिक हो जाता है, तथा रात में बाथरूम का ज्यादा इस्तेमाल होने लगता है। मधुमेह वाले किसी भी व्यक्ति को वर्ष में कम से कम एक बार अपने रक्त, मूत्र और रक्तचाप की जांच करानी चाहिए। इससे बीमारी पर बेहतर नियंत्रण होगा और उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी का जल्द इलाज होगा। अपने मधुमेह पर नियंत्रण बनाए रखने से गुर्दे की गंभीर बीमारी होने का खतरा कम हो सकता है।मधुमेह रोगियों में गुर्दे की विफलता का इलाज किया जा सकताहै।एक बार आपके गुर्दे विफल हो जाने पर तीन प्रकार के उपचार का उपयोग किया जा सकता है,गुर्दा प्रत्यारोपण, हेमोडायलिसिस (Haemodialysis) और पेरिटोनियल डायलिसिस (Peritoneal dialysis)। भारत में अनुमानित रूप से 77 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित हैं, जो इसे चीन (China) के बाद दुनिया में दूसरा सबसे अधिक प्रभावित देश बनाता है।दुनिया में मधुमेह से पीड़ित छह लोगों (17%) में से एक भारत से है। (अक्टूबर 2018 में गणना के अनुसार भारत की जनसंख्या वैश्विक जनसंख्या का लगभग 17.5% थी।) अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह संघ के अनुसार यह संख्या 2045 तक बढ़कर 134 मिलियन होने का अनुमान है।भारत में, टाइप 1 मधुमेह पश्चिमी देशों की तुलना में अधिक दुर्लभ है। भारत में केवल एक तिहाई टाइप 2 मधुमेह रोगी अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं।
2004 के एक अध्ययन से पता चलता है कि भारतीयों में टाइप 2 मधुमेह की व्यापकता है, जो मुख्य रूप से औद्योगीकरण और ग्रामीण से शहरी वातावरण में प्रवास के परिणामस्वरूप पर्यावरण और जीवन शैली में बदलाव के कारण हो सकता है।ये परिवर्तन जीवन में प्रारंभिक अवस्थाओं में भी होते हैं, जिसका अर्थ है कि पुरानी दीर्घकालिक जटिलताएं अधिक आम हैं।2020 में, अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह महासंघ (International Diabetes Federation) के अनुसार,दुनिया में 463 मिलियन लोगों को मधुमेह है और दक्षिण पूर्व एशिया (Asia) क्षेत्र में 88 मिलियन लोगों को मधुमेह है। इस 88 मिलियन लोगों में से 77 मिलियन भारत के हैं। अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह महासंघ के अनुसार, जनसंख्या में मधुमेह की व्यापकता 8.9% है। इसके अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका के बाद भारत में टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों की संख्या दूसरे स्थान पर है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, भारत में होने वाली कुल मौतों में से 2% मधुमेह के कारण होती हैं।
भारत में मधुमेह से पीड़ित लोगों की संख्या 1990 में 26 मिलियन से बढ़कर 2016 में 65 मिलियन हुई।स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा जारी 2019 राष्ट्रीय मधुमेह और मधुमेह रेटिनोपैथी (Retinopathy) सर्वेक्षण रिपोर्ट के अनुसार, 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में प्रसार 11.8% पाया गया। अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह महासंघसर्वेक्षण के अनुसार, 50 वर्ष से कम आयु के वयस्कों में मधुमेह का प्रसार 6.5% और प्रीडायबिटीज (prediabetes)का प्रसार 5.7% है। मधुमेह की व्यापकता पुरुष (12%) और महिला (11.7%) आबादी दोनों में समान थी। जब डायबिटिक रेटिनोपैथी के लिए सर्वेक्षण किया गया, जिससे आंखों की रोशनी को खतरा है, तो 50 साल तक की उम्र की डायबिटिक आबादी का 16.9% हिस्सा प्रभावित पाया गया।रिपोर्ट के अनुसार, 60-69 वर्ष आयु वर्ग में डायबिटिक रेटिनोपैथी 18.6% थी, 70-79 वर्ष आयु वर्ग में यह 18.3% थी, और 80 वर्ष से अधिक आयु वालों में यह 18.4% थी। पिछले तीन दशकों में, भारत में मृत्यु और विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (Disability-adjusted life year) के मामले में मधुमेह का बोझ दोगुना से अधिक हो गया है।ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (Global Burden of Disease) डेटा विज़ुअलाइज़ेशन (Data Visualizations) के अनुसार,2019 में दर्ज की गई मृत्यु दर और मधुमेह की DALY दर क्रमशः 19.64 प्रति 100,000 और 919.02 प्रति 100,000 जनसंख्या थी, जिसमें पुरुषों और महिलाओं को शामिल किया गया था।भारत में मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए, भारत सरकार ने 2010 में कैंसर, मधुमेह, हृदय रोगों और स्ट्रोक की रोकथाम और नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम शुरू किया। इसका उद्देश्य अन्य बीमारियों के साथ-साथ मधुमेह का शीघ्र पता लगाने के लिए स्वास्थ्य देखभाल वितरण प्रणाली में सभी स्तरों पर अवसरवादी जांच के लिए आउटरीच (outreach) शिविर स्थापित करना है। विकासशील देशों में मधुमेह की रोकथाम को इसके इलाज की उच्च लागत के कारण अत्यधिक महत्व दिया जाता है।भारत में, यह अनुमान लगाया गया है कि एक मधुमेह व्यक्ति चिकित्सा उपचार के लिए औसतन 10,000 रुपए खर्च करता है। चूंकि मधुमेह का सम्बंध किडनी रोगों की गंभीर संभावना से भी है, इसलिए मधुमेह की प्राथमिक रोकथाम के लिए व्यावहारिक, किफ़ायती रणनीतियाँ आवश्यक हैं।

संदर्भ
https://bit.ly/3I6gC29
https://bit.ly/3pYea7I
https://bit.ly/36dtIgU

चित्र संदर्भ
1. टाइप 1 डायबिटीज में ऑटोइम्यून अटैक को दर्शाता एक चित्रण (wikipedia)
2. कम इंसुलिन स्राव और अवशोषण रक्त में उच्च ग्लूकोज सामग्री को दर्शाता चित्रण (wikipedia)
3. 2014 में दुनिया भर में मधुमेह की दर। दुनिया भर में प्रसार 9.2% था। जिसको दर्शाता चित्रण (wikipedia)
4. डायबिटीज मापक तथा उपचार यंत्रों को दर्शाता चित्रण (pixabay)