प्रति व्यक्ति बिस्तरों की संख्या किसी देश की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। बुनियादी उपाय सभी अस्पताल के बिस्तर पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जो विभिन्न प्रकार से विभाजित और कब्जे में हैं। अभी इस महामारी के समय भारत अस्पतालों में मुख्य रूप से बिस्तरों की कमी से जूझ रहा है। यहां पर कोरोना के दूसरे लहर के समय लोगो को अस्पतालों में बिस्तर मिलने में काफी समस्याओं का सामना करना पड़ रहा है। उत्कृष्ट अस्पताल के बिस्तर को रोगनिवारक बिस्तर भी कहा जाता है। अंग के जोखिम वाले गंभीर रोगियों के लिए, रोगियों को गहन देखभाल इकाई बिस्तर (उर्फ आईसीयू(ICU, Intensive Care Unit Beds) बिस्तर) प्रदान किया जाता है। वर्तमान संकट अस्पतालों में निवेश की कमी को उजागर करता है। आज भारत में प्रति 1000 जनसंख्या पर 0.55 बिस्तर हैं। यानि प्रति 1000 लोगों पर एक बिस्तर भी उपलब्ध नहीं है| अगर हम इसकी तुलना जर्मनी (Germany) से करें तो प्रति 1000 लोगों पर वहां 8 बिस्तर, जापान (Japan) में 13 ,यूके (UK, United Kingdom) में 2.54 और अमेरिका (USA) में 2.77 बिस्तर प्रति एक हज़ार व्यक्ति पर उपलब्ध है |

राष्ट्रीय स्वास्थ्य रूपरेखा- 2019 के आंकड़ों का उपयोग करते हुए हमने पाया कि भारत में कुल 7,13,986 सरकारी अस्पताल बिस्तर उपलब्ध हैं। यह प्रति 1000 जनसंख्या पर 0.55 बिस्तरों की है। बुजुर्गों की आबादी (60 वर्ष और उससे अधिक आयु) विशेष रूप से कमजोर है जो अधिक जटिलताओं को देखते हुए इस आयु वर्ग के रोगियों के लिए की जाती हैं। भारत में बुजुर्ग आबादी के लिए बिस्तर की उपलब्धता प्रति 1000 जनसंख्या पर 5.18 बिस्तर है।
भारतीय स्वास्थ्य सेवा पर अपनी हालिया रिपोर्ट में ब्रुकिंग्स इंस्टिट्यूट (Brookings Institute) का मानना है कि कई राज्य राष्ट्रीय स्तर के आंकड़े (प्रति 1000 जनसंख्या पर 0.55 बेड) के नीचे स्थित हैं: इनमें बिहार, झारखंड, गुजरात, उत्तर प्रदेश, आंध्र प्रदेश, छत्तीसगढ़, मध्य प्रदेश, हरियाणा,महाराष्ट्र, ओडिशा, असम और मणिपुर शामिल हैं। ये 12 राज्य मिलकर भारत की कुल आबादी का 70% हिस्सा हैं। बिहार में प्रति 1000 जनसंख्या पर उपलब्ध 0.11 बिस्तरों वाले सरकारी अस्पताल के बिस्तर की भारी कमी है। कुछ राज्य इस पर बेहतर करते हैं जैसे पश्चिम बंगाल (प्रति 1000 में 2.25 सरकारी बिस्तर) और सिक्किम (प्रति 1000 पर 2.34 सरकारी बिस्तर)। दिल्ली की राजधानी में प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.05 बिस्तर और दक्षिणी राज्यों केरल (प्रति 1000 में 1.05 बिस्तर) और तमिलनाडु (1.1 बिस्तर प्रति 1000 पर) पर भी बिस्तर की बेहतर उपलब्धता है। जब परिदृश्य केवल बुजुर्ग आबादी के लिए किया जाता है तो परिदृश्य बहुत समान होता है: पूर्वोत्तर राज्य दूसरों की तुलना में कहीं बेहतर करते हैं; दक्षिणी राज्यों में बुजुर्गों की आबादी के लिए अधिक संख्या में बिस्तर उपलब्ध हैं - उदाहरण के लिए, केरल (7.4), तमिलनाडु (7.8), कर्नाटक (8.6) - जबकि उत्तरी और मध्य राज्यों में बुजुर्ग आबादी के लिए अपेक्षाकृत कम सरकारी बिस्तर उपलब्ध हैं|
ब्रिटिश भारत में उपलब्ध प्रति 1000 जनसंख्या पर 0.24 बिस्तरों के विपरीत, भोरे समिति की (1946 में स्थापना की गई जब भारत स्वतंत्र हो गया) भारत में स्वास्थ्य सेवाओं के विकास के लिए समग्र योजना कार्यान्वयन के दस वर्षों के भीतर प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.03 बिस्तरों की प्राप्ति के लिए प्रदान की गई थी। योजना के अनुसार और तीस से चालीस वर्षों में 5.67 बेड / 1000 की आबादी का अनुपात सोचा गया था। जाहिर है भारतीय स्वतंत्रता पर निर्धारित इस लक्ष्य से भारत बहुत दूर है और लगातार सरकारें इस प्रमुख पहलू पर निवेश और ध्यान केंद्रित करने में विफल रही हैं |भोरे समिति के द्वारा कहा गया की " हम इस बात पर विचार करते हैं कि हमारी सिफारिशें न्यूनतम अलघुकरणीय हैं और यह कर्मचारियों और निधियों की अपर्याप्तता द्वारा सीमित थी, हमें बिना सोचे समझे एक से अधिक व्यापक योजनाओं का प्रस्ताव देना चाहिए।"

सार्वजनिक अस्पतालों को सामना करने वाली मुख्य चुनौतियाँ आज निम्न हैं:
(1) बुनियादी ढांचा की कमी
(2) कर्मचारियों की कमी
(3) रोगी की अधिकता
(4) सेवाओं की गुणवत्ता
(5) अधिक जेब खर्च
देश में स्वास्थ्य से जुड़ी बुनियादी ढांचा की कमी सभी के द्वारा महसूस की जाती है। बिना किसी अच्छे ढांचे के किसी भी कार्य का क्रियान्वयन सफल होना असंभव है साथ ही उपयुक्त मात्रा में कर्मचारियों की उपलब्धता ना होना भी प्रमुख समस्याओं में से एक है | भारत की जनसँख्या अधिक होने के साथ-साथ भारत में रोगियों की भी अधिकता है जिसके वजह से अनुरूप स्वास्थ्य सुविधाएँ की उपलब्धता नहीं है | भारत में स्वस्थसेवाओं की गुणवत्ता में काफी कमी है और जहाँ लोगो को निजी क्षेत्र के अस्पतालों में सुविधा के लिए अधिक पैसे देने पड़ते है जो की उनकी आमदनी के अनुरूप नहीं है | इन सभी पहलुओं पर ध्यान देने से हमारी स्वास्थ्य सेवाएं बेहतर हो सकती हैं |

संदर्भ
https://bit.ly/3uYUMIk
https://bit.ly/2S3cOKU
https://brook.gs/3420oFT
https://bit.ly/3hvTNv9

चित्र संदर्भ
1. अस्पताल में बिस्तर का एक चित्रण (Unsplash)
2. गहन देखभाल इकाई बिस्तर का एक चित्रण (wikimedia )
3. खुले में ऑक्सीज़न मास्क लगाए व्यक्ति का एक चित्रण (Flickr)