वर्तमान समय में कोविड-19 और इसके अन्य रूपांतरों का प्रभाव हमारे जीवन के विभिन्न पहलूओं पर पड़ा है, जिनमें से स्वास्थ्य भी एक है। जो लोग पहले से ही किसी स्वास्थ्य समस्या से जूझ रहे हैं, उनके लिए स्थिति और भी चुनौतिपूर्ण बन गयी है। इसके अलावा ऐसे भी अनेकों लोग हैं, जो महामारी से संक्रमित होने के बाद किसी अन्य रोग से भी प्रभावित हुए हैं। उदाहरण के लिए कोविड-19 के गंभीर मामलों से पीड़ित कुछ लोगों में किडनी (Kidney) खराब होने के लक्षण दिखाई दिए, यहां तक कि इन लोगों को कोरोना वायरस से संक्रमित होने से पहले किडनी की कोई अंतर्निहित समस्या नहीं थी, लेकिन जब संक्रमण हुआ उसके बाद किडनी या गुर्देकी कार्यिकी में समस्या उत्पन्न होनी शुरू हो गई।
अब सवाल यह है कि क्या कोविड-19 वायरस और इसके अन्य रूपांतर किडनी को प्रभावित करते हैं? तो इसका उत्तर है, हां। फेफड़ों पर हमला करने के अलावा, कोरोना वायरस जो कोविड-19 उत्पन्न करता है, वह हृदय और गुर्दे सहित अन्य अंगों में भी गंभीर और स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है।कोविड-19 के रोगियों में गुर्दे की समस्याओं के लक्षणों में मूत्र में प्रोटीन या रक्त का उच्च स्तर और असामान्य रक्त कार्य शामिल है।अध्ययनों से संकेत मिलता है कि कोविड-19 के साथ अस्पताल में भर्ती 30% से अधिक रोगियों में किडनी की समस्या होती है, और गहन देखभाल इकाई में किडनी की समस्या से ग्रसित 50% से अधिक रोगियों को डायलिसिस (Dialysis) की आवश्यकता हो सकती है। महामारी की शुरुआत में, महामारी की वजह से किडनी रोगों से सम्बंधित उपचार भी प्रभावित हुआ। जैसे किडनी रोगों से सम्बंधित उपचार डायलिसिस,रेनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (Renal replacement therapy) आदि की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ अस्पतालों में डायलिसिस करने के लिए आवश्यक मशीनों और विसंक्रमित तरल पदार्थों की कमी थी, हालांकि बाद में धीरे-धीरे इस कमी को पूरा करने की कोशिश की गई। जैसा कि कोविड-19 के रोगियों के लिए सामान्य उपचार में सुधार हुआ है,वहीं किडनी सम्बंधित रोगों के लिए आवश्यक सेवाओं की कमी को भी कम करने में मदद मिली, हालांकि आपूर्ति श्रृंखला में रुक-रुक कर व्यवधान अभी भी चिंता का विषय बना हुआ है।गंभीर कोविड-19 से ग्रसित कई रोगियों में पहले से ही क्रोनिक (Chronic) समस्याएं मौजूद हैं।इसके अलावा लोगों को उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसे रोग भी हैं, जो किडनी की बीमारी का खतरा बढ़ा देते हैं।किडनी पर कोविड-19 का प्रभाव जटिल है, और यदि कोई कोरोना वायरस से संक्रमित है, तो यह संभावना है, कि वह किडनी रोग से भी ग्रसित हो सकता है। इसके अनेकों कारण हैं, जैसे कोरोनावायरस गुर्दे की कोशिकाओं को लक्षित कर सकता है।यह वायरस किडनी की कोशिकाओं को ही संक्रमित कर देता है। गुर्दे की कोशिकाओं में रिसेप्टर्स (Receptors) होते हैं जो नए कोरोनावायरस को उनसे जुड़ने, आक्रमण करने और स्वयं की प्रतियां बनाने में सक्षम बनाते हैं, संभावित रूप से उन ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।बहुत कम ऑक्सीजन से किडनी खराब हो सकती है।एक और संभावना यह है कि कोरोनावायरस के रोगियों में गुर्दे की समस्या रक्त में ऑक्सीजन के असामान्य रूप से निम्न स्तर के कारण होती है।
साइटोकाइन स्टॉर्म्स (Cytokine storms) किडनी के ऊतकों को नष्ट कर सकता है।नए कोरोनावायरस के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कुछ लोगों में चरम पर हो सकती है, जिसे साइटोकाइन स्टॉर्म कहा जाता है।जब ऐसा होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में साइटोकाइंस की एक बड़ी मात्रा भेजती है।साइटोकाइंस छोटे प्रोटीन होते हैं जो कोशिकाओं को संचार में मदद करते हैं क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से लड़ती है। लेकिन अचानक से साइटोकाइंस का बड़ा प्रवाह गंभीर सूजन का कारण बन सकता है। हमलावर वायरस को मारने की कोशिश में, यह भड़काऊ प्रतिक्रिया गुर्दे सहित स्वस्थ ऊतकों को नष्ट कर सकती है। कोविड-19 रक्त के थक्कों का कारण बनता है जो गुर्दे को अवरूद्ध कर सकते हैं।गुर्दे फिल्टर की तरह होते हैं जो शरीर से विषाक्त पदार्थों, अतिरिक्त पानी और अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकालते हैं। कोविड-19 रक्तप्रवाह में छोटे थक्कों का निर्माण कर सकता है, जो गुर्दे की सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं को बंद कर सकता है और इसके कार्य को बिगाड़ सकता है।हृदय, फेफड़े, यकृत और गुर्दे जैसी अंग प्रणालियां एक-दूसरे के कार्यों पर निर्भर हैं और एक-दूसरे की कार्यिकी में सहायता भी करती हैं।इसलिए जब नए कोरोनावायरस एक क्षेत्र में नुकसान पहुंचाते हैं, तो दूसरों को भी जोखिम हो सकता है।
गुर्दे के आवश्यक कार्यों का हृदय, फेफड़े और अन्य प्रणालियों पर प्रभाव पड़ता है। यही कारण है कि डॉक्टर ध्यान देते हैं कि कोविड-19 के रोगियों में गुर्दे की क्षति एक गंभीर, यहां तक कि घातक बीमारी का संभावित चेतावनी संकेत है।कोविड-19 के कारण तीव्र गुर्दे की समस्या से ग्रसित रोगी,जिन्हें डायलिसिस की आवश्यकता नहीं होती है,उनके चिकित्सीय परिणाम डायलिसिस की आवश्यकता वाले लोगों की तुलना में बेहतर होंगे, और ऐसे लोग किडनी की समस्या से वापस उभर सकते हैं। जिन लोगों को डायलिसिस की आवश्यकता होती है, उनकी भी किडनी से सम्बंधित समस्याएं दूर हो सकती हैं, हालांकि इसकी संभावना बेहद कम है।कोविड-19 सहित वायरस, उत्परिवर्तन के माध्यम से लगातार बदलते रहते हैं,जैसे कि डेल्टा और ओमीक्रोन वेरिएंट, और नए कोविड-19 वेरिएंट के जारी रहने की उम्मीद है।किसी भी स्तर पर गुर्दा रोग से पीड़ित लोगों और गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के पास कोविड-19 के खिलाफ उतनी सुरक्षा नहीं हो सकती है, भले ही उन्हें पूरी तरह से टीका लगाया गया हो।गुर्दे की बीमारी और अन्य गंभीर पुरानी चिकित्सा स्थितियों वाले लोग अधिक गंभीर बीमारी के लिए अधिक जोखिम में हैं।डायलिसिस कराने वाले लोगों का तंत्रिका तंत्र कमजोर हो सकता है,जो संक्रमण से लड़ना कठिन बना देता है।हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि गुर्दे के रोगियों को अपने नियमित रूप से निर्धारित डायलिसिस उपचार जारी रखने और उनकी स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा अनुशंसित आवश्यक सावधानी बरतने की आवश्यकता है।गुर्दा प्रत्यारोपण वाले लोगों को अस्वीकृति-रोधी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है,ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को कम सक्रिय रखकर काम करती हैं, जिससे संक्रमण से लड़ना मुश्किल हो सकता है।
इन दवाओं का सेवन करते रहना जरूरी है। हाथ धोना, अच्छी स्वच्छता बनाए रखना और स्वास्थ्य सेवा टीम द्वारा दिए गए सुझावों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।यदि आपको कोविड-19 से बहुत अधिक बीमार होने का खतरा है, तो आपको अपने और दूसरों के बीच दूरी बनाए रखने के लिए रोज़ाना सावधानी बरतनी चाहिए।जब आप सार्वजनिक रूप से बाहर जाते हैं, बीमार लोगों से दूर रहें, निकट संपर्क सीमित करें और बार-बार हाथ धोएं।जितना हो सके भीड़भाड़ से बचें,अपने क्षेत्र में प्रकोप के दौरान जितना हो सके घर पर ही रहें।

संदर्भ:
https://bit.ly/35GF9hj
https://bit.ly/3pWkk8i
https://bit.ly/3pXGQO5

चित्र संदर्भ:
1. कोरोनावायरस रोग 2019 के लक्षण को दर्शाता एक चित्रण (wikipedia)
2. रक्तापोहन प्रक्रिया का आरेख को दर्शाता चित्रण (wikipedia)
3. साइटोकाइन स्टॉर्म्स (Cytokine storms) को दर्शाता चित्रण (Penn Today)
4. पेरिटोनियल डायलिसिस को दर्शाता चित्रण (wikipedia)