सूक्ष्मजीवनिवारक का अत्यधिक उपयोग हो सकता है जानलेवा

सूक्ष्मजीवनिवारक ने कई दशकों में चिकित्सा प्रगति को सक्षम किया है। हालांकि, रोगाणुरोधी के प्रतिरोध का लगातार उभरना बीमारियों के इलाज की हमारी क्षमता को सीमित करता है और सार्वभौमिक स्वास्थ्य से संबंधित सतत विकास लक्ष्य को प्राप्त करने के प्रयासों पर अंकुश लगाता है। रोगाणुरोधी प्रतिरोध एक उपेक्षित वैश्विक संकट है जिसमें तत्काल ध्यान और कार्रवाई की आवश्यकता होती है। उचित पर्चे और रोगाणुरोधी के अनुकूलित उपयोग गुणवत्ता निदान और उपचार, और संक्रमण की कमी और रोकथाम के साथ, रोगाणुरोधी प्रबंधाधिकारी गतिविधियों के सिद्धांतों का मार्गदर्शन करते हैं। वर्तमान कोविड-19 (Covid-19) महामारी के दौरान कई संभावित खतरे उत्पन्न हुए हैं जो रोगाणुरोधी प्रबंधाधिकारी गतिविधियों और रोगाणुरोधी प्रतिरोध अभियान को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, निमोनिया (Pneumonia) के बिना हल्के रोग या निमोनिया के साथ मध्यम रोग वाले रोगी द्वारा भी सूक्ष्मजीवनिवारक का उपयोग किया जा रहा है।
लेकिन क्या आप जानते हैं कि जीवाणुनाशक का समझदारी से उपयोग करने का कारण यह है कि जीवाणु बहुत तेज़ी से प्रतिरोध विकसित करते हैं क्योंकि वे उत्परिवर्तन के विशेषज्ञ हैं। दूसरा, यदि बिना विचारे इसे किसी को विहित किया जाता है, तो यह ध्यान में रखना होगा कि जीवाणुनाशक दवाओं में आंतरिक जीवाणुओं (जो मानव के लिए फायदेमंद होते हैं) को अस्तव्यस्त करने और जीवाणु को मारने की क्षमता होती है, क्योंकि जीवाणु उन्हें पहचान नहीं सकते हैं। इसलिए चिकित्सक हल्के सर्दी और खांसी या बार-बार इसके उपयोग के लिए मना करते हैं, क्योंकि इससे मधुमेह या यकृत की दुर्बलता का खतरा बढ़ सकता है। जीवाणुनाशक दवाओं का अधिक उपयोग भी शरीर के चयापचय को परेशान कर सकता है। चिकित्सक चिंतित हैं क्योंकि जीवाणुनाशक प्रतिरोधी जीवाणु से होने वाली मौतों की वार्षिक संख्या दुनिया में लगभग 7 लाख है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसंधान संगठन केंद्र की जीवाणुनाशक 2015 पर पेश की गई रोग गतिशीलता, अर्थशास्त्र और नीतियां रिपोर्ट (Report) के अनुसार, चीन में इस्तेमाल होने वाली 1,000 करोड़ गोलियों की तुलना में भारत में सालाना 1,300 करोड़ जीवाणुनाशक गोलियां और अमरीका में 700 करोड़ गोलियों का उपयोग किया जाता है। विश्व भर में जीवाणुनाशक दवाओं के 36% उपयोग में वृद्धि के प्रतिकूल, भारत ने पिछले 10 वर्षों के दौरान जीवाणुनाशक दवाओं के उपयोग में 66% की वृद्धि देखी है। विशेषज्ञों का मानना है कि जीवाणुनाशक दवाओं के ऐसे अंधाधुंध उपयोग का मुख्य कारण बिना एंटीबायोटिक दवाओं की उपलब्धता हो सकता है। 2014 में एक लैंसेट (Lancet) अध्ययन के अनुसार, 2013 में भारत में लगभग 58,000 शिशुओं की मृत्यु जीवाणु के संक्रमण से हुई थी।
कोविड-19 एक वायरल (Viral) संक्रमण है, यह महामारी सूक्ष्म जीवों पर प्रत्यक्ष जीवाणुनाशक प्रभाव को दृढ़ता से बढ़ा रही है। यह बताया गया है कि अस्पतालों में भर्ती रहने वाले कोविड-19 के 72% रोगियों को रोगाणुरोधी घटक प्राप्त हुए हैं, केवल 8% जीवाणु या कवक द्वारा सह-संक्रमित को छोड़कर। इसके अलावा, कोविड-19 के इलाज के लिए कई जीवाणुनाशक दवाओं का प्रस्ताव या अन्वेषण किया गया है। हालांकि विशेषज्ञों ने कोविड-19 और रोगाणुरोधी प्रतिरोध के बीच संबंध की चेतावनी दी है और अध्ययनों से परस्पर विरोधी साक्ष्य मिलते हैं। विशेष रूप से, जर्मनी (Germany), इटली (Italy) और अमेरिका (America) के कई अध्ययनों ने कोविड-19 महामारी के दौरान मल्टी-ड्रग-प्रतिरोधी (Multidrug-resistant) जीवाणुओं के साथ संक्रमण में वृद्धि की सूचना दी गई है।
एक अन्य संभावित खतरा पर्यावरण और व्यक्तिगत कीटाणुशोधन के लिए जैव-रासायनिक घटकों का व्यापक उपयोग है, जिसमें गैर-स्वास्थ्य देखभाल समायोजन शामिल हैं। जैव-रासायनिक घटकों के निम्न स्तर के प्रभाव से जीवाणु के दवा प्रतिरोधी उपभेद चयनित हो सकते हैं, तथा जीवाणुनाशक दवाओं (विशेषकर वे जीवाणुनाशक जिनका उपयोग ग्राम-ऋणात्मक जीवाणु (Gram-negative bacteria) के लिए किया जाता है) के लिए जीवाणुओं की सहिष्णुता में वृद्धि हो सकती है। महामारी के दौरान स्वास्थ्य सेवाओं में व्यवधान, उपचार में रुकावट को भी देखा गया, जैसे कि क्षय (Tuberculosis) और मानव रोगक्षम-अपर्याप्तता विषाणु (Immunodeficiency Virus) के लिए। इसी तरह, टीकाकरण सेवाओं के विघटन से संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है, जो संभावित रूप से रोगाणुरोधकों के अधिक प्रयोग की ओर जाता है।

अधिकांश मामलों में, टीबी (TB - Tuberculosis) जैसी अवसरवादी बीमारियां उपचार योग्य और इलाज योग्य हैं, लेकिन कई बार उचित उपचार न मिलने के कारण टीबी से पीड़ित लोगों की मृत्यु भी हो सकती हैं। यदि किसी व्यक्ति को दवा संवेदनशील टीबी (दवा प्रतिरोधी टीबी के विपरीत) है तो इसका मतलब है कि अगर वह व्यक्ति टीबी की दवाओं की पहली पंक्ति (जो टीबी की कुछ सबसे प्रभावी दवाएँ हैं) लेता है, तो जीवाणु को उन दवाओं द्वारा पूरी तरह से मार दिया जाता है। हालांकि उन्हें एक ही समय में कई दवाओं को लेना भी आवश्यक है। लेकिन कभी-कभी एक व्यक्ति को दवा प्रतिरोधी टीबी दवा प्रतिरोधी टीबी तब होता है जब जीवाणु टीबी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो जाते हैं। यदि किसी व्यक्ति को दवा प्रतिरोधी टीबी है तो इसका मतलब है कि व्यक्ति जिस जीवाणु से संक्रमित है, वह कम से कम मुख्य टीबी दवाओं में से एक पर प्रतिक्रिया नहीं देगा, जिसका अर्थ है कि वे उस दवा का प्रतिरोधी है। हालांकि वह व्यक्ति अभी भी टीबी से ठीक हो सकता है लेकिन उन्हें शायद दूसरी दवाओं को लेने की आवश्यकता होती है जिन्हें दूसरी पंक्ति की दवाएं कहा जाता है।
दवा प्रतिरोधी टीबी उसी तरह से फैलता है जैसे कि दवा-अतिसंवेदनशील टीबी फैलता है। टीबी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवा के माध्यम से फैलता है। टीबी से ग्रसित व्यक्ति द्वारा खाँसते वक्त, छींकते वक्त या बोलते वक्त जीवाणु को हवा में छोड़ा जाता है। ये जीवाणु आस-पास के लोगों को सांस लेने के माध्यम से संक्रमित करते हैं। वहीं दवा प्रतिरोधी टीबी तब हो सकती है जब टीबी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का दुरुपयोग किया जाता है। दुरुपयोग या कुप्रबंधन के उदाहरणों में शामिल हैं:
• लोग टीबी के इलाज को संपूर्ण रूप से पूरा नहीं करते हैं।
• स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा गलत उपचार (गलत खुराक या समय की लंबाई) को लिखना।
• उचित उपचार के लिए दवाएं उपलब्ध नहीं होना।
• खराब गुणवत्ता वाली दवाओं की उपलब्धता।
दवा प्रतिरोधी टीबी निम्न लोगों में अधिक आम है:
• जो नियमित रूप से अपनी टीबी की दवा न लें।
• जो अपनी सभी टीबी की दवाएं न लें।
• जिनमें टीबी रोग के इलाज के बाद भी फिर से टीबी रोग का विकास हो जाएं।
• जो दुनिया के उन क्षेत्रों से आते हैं जहां दवा प्रतिरोधी टीबी आम है।
• जो दवा प्रतिरोधी टीबी रोग से ग्रसित किसी व्यक्ति के साथ समय बिताते हैं।
वहीं टीबी की रोकथाम में कई मुख्य भाग होते हैं:
एक वयस्क से दूसरे वयस्क में टीबी के संचरण को रोकना : यह सबसे पहले, सक्रिय टीबी वाले लोगों की पहचान करने और फिर दवा उपचार के प्रावधान के माध्यम से उन्हें ठीक करने के माध्यम से किया जाता है। टीबी के उचित उपचार से टीबी से ग्रसित व्यक्ति बहुत जल्दी संक्रामक नहीं होंगे और इसलिए वह दूसरों को टीबी नहीं फैला सकते। कुछ भी जो प्रत्येक संक्रामक व्यक्ति द्वारा संक्रमित लोगों की संख्या को बढ़ाता है, जैसे कि दवा प्रतिरोधी टीबी के कारण अप्रभावी उपचार, मुख्य टीबी की रोकथाम के प्रयासों के समग्र प्रभाव को कम करता है। एक साथ टीबी और एचआईवी (HIVs) संक्रमण की उपस्थिति भी प्रत्येक संक्रामक व्यक्ति द्वारा संक्रमित लोगों की संख्या को बढ़ाती है। इसके परिणामस्वरूप यह अधिक संभावना है कि विश्व स्तर पर सक्रिय टीबी विकसित करने वाले लोगों की संख्या में कमी के बजाय वृद्धि होगी। कई अन्य टीबी रोकथाम गतिविधियां भी हैं। इसमें अव्यक्त टीबी वाले लोगों को सक्रिय, और संक्रामक, टीबी रोग को विकसित करने से रोकना शामिल है।
बेसिलस कैलमेट-गुएरिन टीका : बेसिलस कैलमेट-गुएरिन (Bacillus Calmette-Guerin) नामक टीका पहली बार 1920 के दशक में विकसित किया गया था। यह सभी मौजूदा टीकों के सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल में से एक है, और यह उन सभी देशों में नवजात बच्चों और शिशुओं के 80% से अधिक तक पहुंचता है जहां यह राष्ट्रीय बचपन टीकाकरण कार्यक्रम का हिस्सा है। हालांकि, यह भी सबसे अधिक में से एक है। बेसिलस कैलमेट-गुएरिन वैक्सीन अक्सर टीबी त्वचा परीक्षण के सकारात्मक परिणाम वाले व्यक्ति को टीका लगाया जाएगा। बेसिलस कैलमेट-गुएरिन वैक्सीन अक्सर टीबी त्वचा परीक्षण के सकारात्मक परिणाम वाले व्यक्ति को टीका लगाया जाता है।

टीबी संबंधित शिक्षा : टीबी से पीड़ित लोगों के लिए टीबी संबंधित शिक्षा आवश्यक है। टीबी से पीड़ित लोगों को यह जानना आवश्यक है कि उनकी टीबी दवाओं को कैसे ठीक से लिया जाए। उन्हें यह भी जानने की ज़रूरत है कि कैसे सुनिश्चित करें कि वे अन्य लोगों में टीबी न फिलाएं। लेकिन आम जनता के लिए टीबी संबंधित शिक्षा भी आवश्यक है। टीबी से जुड़े वर्तिकाग्र को कम करने सहित कई कारणों से जनता को टीबी के बारे में बुनियादी जानकारी जानने की जरूरत है।
दवा प्रतिरोधी टीबी का इलाज और उपचार जटिल है। अनुचित प्रबंधन से जानलेवा परिणाम हो सकते हैं। दवा-प्रतिरोधी टीबी का रोग के विशेषज्ञ द्वारा या निकट परामर्श द्वारा ही उपचार किया जाना चाहिए।

संदर्भ :-
https://bit.ly/37twZXc
https://bit.ly/3qKeLYM
https://bit.ly/3pxsil9
https://bit.ly/2NBGJrl
https://www.tbfacts.org/cause-tb/
https://bit.ly/3qwHrEQ
https://www.tbfacts.org/tb-prevention/

चित्र संदर्भ:
मुख्य तस्वीर में क्षय रोग बैक्टीरिया (tuberculosis Bacteria) दिखाया गया है। (flicker)
दूसरी तस्वीर में क्षय रोग (टीबी) का उपचार दिखाती है। (विकिमीडिया)
तीसरी तस्वीर मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (immunodeficiency virus) को दर्शाती है। (पिक्सिनो)
आखिरी तस्वीर में बेसिलस कैलमेट-गुएरिन (Bacillus Calmette-Guerin) निशान दिखाया गया है। (विकिमीडिया)