विश्व स्तर पर मृत्यु का छठा सबसे बड़ा कारण है, दीर्घकालीन या क्रोनिक किडनी रोग

दीर्घकालीन या क्रोनिक किडनी (गुर्दे) का रोग (Chronic kidney disease - CKD) एक महत्वपूर्ण, पुरानी, ​​गैर-संचारी रोग है, जो भारत सहित दुनिया के अनेकों लोगों को प्रभावित करता है।विश्व स्तर परक्रोनिक किडनी रोग मृत्यु का छठा सबसे बड़ा कारण है और वैश्विक स्तर पर अनुमानित लगभग 1.7 मिलियन लोग तीव्र गुर्दे की चोट के कारण मारे जाते हैं।
भारत में, यह अनुमान लगाया गया है कि 7.8 मिलियन से अधिक लोग क्रोनिक किडनी रोगों के साथ जी रहे हैं। क्रोनिक बीमारियां विकासशील देशों में भी वैश्विक रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण बन गई हैं।भारत की यदि बात करें तो यहां क्रोनिक किडनी रोग के बोझ का सही आकलन नहीं किया जा सकता है। सी.के.डी (CKD) का अनुमानित प्रसार 800 प्रति मिलियन जनसंख्या है, और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी की घटना 150-200 प्रति मिलियन जनसंख्या है। जनसंख्या आधारित अध्ययनों में सी.के.डी का सबसे आम कारण मधुमेह अपवृक्कता है।भारत में वर्तमान में 820 से अधिक नेफ्रोलॉजिस्ट (Nephrologists), 2,500 से अधिक डायलिसिस(Dialysis) स्टेशनों के साथ 710 से अधिक हेमोडायलिसिस इकाइयाँ और कंटीन्यूअस एम्बुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस (Continuous ambulatory peritoneal dialysis) पर 4,800 से अधिक रोगी हैं। यहां 172 से अधिक प्रत्यारोपण केंद्र हैं, जिनमें से दो-तिहाई दक्षिण भारत में हैं और ज्यादातर निजी तौर पर चलाए जाते हैं।
सालाना लगभग 3,500 प्रत्यारोपण किए जाते हैं।भारत में लगभग 18,000-20,000 रोगियों को गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी (Replacement therapy) मिलती है।एक सरकारी अस्पताल में प्रत्यारोपण प्रक्रिया की लागत 800-1,000 अमेरिकी डॉलर है,और टैक्रोलिमस (Tacrolimus), स्टेरॉयड (Steroid) और मायकोफेनोलेट (Mycophenolate) का उपयोग करके इम्यूनोसप्रेशन (Immunosuppression) की लागत 350-400 प्रति माह अमेरिकी डॉलर है।
कुछ समय पहले तक, सरकार भारत ने सीकेडी को एक महत्वपूर्ण समस्या के रूप में मान्यता नहीं दी गयी थी। हालांकि, सीकेडी के संबंध में कुछ शानदार गतिविधियों ने मीडिया और नीति निर्माताओं का ध्यान इस ओर खींचा है। एक तरफ सरकार ने एक प्रक्रिया शुरू की है जिसके द्वारा वह सस्ती कीमत पर सुविधाओं को बढ़ाने के लिए देश में स्टैंड-अलोन हेमोडायलिसिस (Stand-alone haemodialysis) इकाइयां स्थापित करने की योजना बना रही है, और प्रत्यारोपण पक्ष पर उसने प्रत्यारोपण की सुविधा के लिए एक राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम शुरू किया था। भारत में क्रोनिक बीमारियों के कारण होने वाली मौतों की अनुमानित संख्या 1990 में 3.78 मिलियन थी जिसका यह अनुमान लगाया गया था कि 2020 में यह बढ़कर अनुमानित 7.63 मिलियन हो जाएगी। सीकेडी का बोझ दुनिया भर में तेजी से बढ़ रहा है। 2004 के अंत में, दुनिया भर में 1,783,000 रोगी ईएसआरडी के लिए उपचार प्राप्त कर रहे थे, जिनमें से 77% डायलिसिस पर थे और 23% का कार्यशील गुर्दा प्रत्यारोपण था, और यह संख्या हर साल 7% की दर से बढ़ रही है।
भारत में सीकेडी के प्रबंधन के सामने कई चुनौतियां हैं, जिनमें आरआरटी सुविधाएं,रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (Renal Replacement Therapy, RRT) की लागत आदि शामिल हैं।दुनिया में कहीं भी, भारत में आरआरटी की लागत बहुत अधिक है।ऐसे कई मुद्दे हैं, जो भारत में सीकेडी के उच्च प्रसार में योगदान देते हैं।संयुक्त राष्ट्र बाल आपातकालीन कोष के आंकड़े बताते हैं कि 28% बच्चे जन्म के समय <2.5 किलोग्राम के होते हैं। गर्भावस्था के दौरान हाइपोविटामिनोसिस A(Hypovitaminosis A) और अन्य पोषण संबंधी मुद्दों के कारण जन्म के समय गुर्दे की मात्रा कम हो सकती है।
समरक्तता (Consanguinity) और अनुवांशिक इनब्रीडिंग (Inbreeding) से गुर्दे और मूत्र पथ की जन्मजात विसंगतियों का खतरा बढ़ जाता है।गरीबी, खराब स्वच्छता, प्रदूषक, जल संदूषण, भीड़भाड़, और ज्ञात और अज्ञात नेफ्रोटॉक्सिन (Nephrotoxins) से ग्लोमेरुलर (Glomerular) और इंटरस्टीशियल (Interstitial) किडनी रोग हो सकते हैं।इन जोखिमों में उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलिटस का बढ़ता बोझ भी शामिल है। 2030 तक, भारत में मधुमेह के रोगियों की दुनिया की सबसे बड़ी आबादी होने की उम्मीद है।
किडनी के खराब होने का मुख्य कारण एक अस्वस्थ जीवनशैली है। इसके अलावा जब व्यक्ति मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, गुर्दे की पथरी, लंबे समय तक संक्रमण और अंत में आनुवंशिक गुर्दे की बीमारियों से ग्रसित होता है, तब भी किडनी के खराब होने की संभावना बहुत अधिक बढ़ जाती है।गुर्दे की बीमारी के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए समय- समय पर जांच करवाना ही यह जानने का एकमात्र तरीका है कि आपकी किडनी स्वस्थ है या नहीं। अगर कोई लगातार ऊर्जा की कमी महसूस करता है या थका हुआ,पैरों में सूजन,लगातार अनियंत्रित रक्तचाप आदि समस्या का सामना कर रहा है, तो भी जांच करवानी आवश्यक है और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। किडनी ट्रांसप्लांट (Kidney transplant) कोई आसान प्रक्रिया नहीं है,और डोनर की तलाश करते समय इसकी अपनी जटिलताएं होती हैं।
लेकिन, चिकित्सकीय रूप से, एक प्रत्यारोपण जीवित रहने की बेहतर संभावना प्रदान करता है, बेहतर गुणवत्ता वाले जीवन का विस्तार करता है, कम खर्चीला है, सामाजिक और भावनात्मक उत्पादकता बढ़ाता है और प्रजनन क्षमता बढ़ाता है। यूरिया (Urea),गुर्दे की बीमारी का सबसे पहला लक्षण है, जिसके बारे में 90% आबादी को पता नहीं होता है। गुर्दे की विफलता के अन्य लक्षण एस्थेनिया (Asthenia) और थकान हैं। आज, अधिकांश लोगों को यह पता नहीं है कि वे हर समय थकान क्यों महसूस करते हैं, यह गुर्दे की विफलता का सबसे बड़ा लक्षण है। किडनी में स्टोन बनने का भी बड़ा खतरा होता है। ज्यादा से ज्यादा पानी पीने से इससे बचा जा सकता है। पहले किडनी रोग के रोगियों की आयु 40,50 और 60 थी, अब यह घटकर 20,30 और 40 के आयु वर्ग में आ गई है।यदि आपकी उम्र 40 वर्ष से अधिक है, तो किडनी को अच्छे स्वास्थ्य में रखने के लिए उचित गुर्दा परीक्षण, मूत्र परीक्षण (मूत्र परीक्षण में प्रोटीन स्तर का परीक्षण), अल्ट्रासाउंड (Ultrasound), रक्तचाप की नियमित जांच होनी चाहिए, जितना अधिक ब्लड प्रेशर होगा, किडनी खराब होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, इसलिए ब्लड प्रेशर को नियंत्रित रखने के लिए उपाय करने चाहिए। साथ ही ब्लड शुगर लेवल को भी नियंत्रित रखना चाहिए और मोटापा नहीं होने देना चाहिए।
99% मामले ऐसे हैं, जिनमें किडनी रोगों के लक्षण नहीं दिखाई देते। लेकिन फिर भी कुछ संकेतों में थकान और पेशाब में झाग शामिल हैं। गुर्दा या किडनी एक ऐसा अंग है जो शरीर के सभी अंगों को प्रभावित करता है चाहे वह हृदय हो, मस्तिष्क हो या यकृत। इसलिए, यदि किडनी प्रभावित होती है, तो शरीर के अन्य सभी अंग प्रभावित होंगे और फिर हम किडनी की बीमारी से बचने के उपाय नहीं कर सकते। इसलिए, हमें जल्द से जल्द एहतियाती कदम उठाने चाहिए।

संदर्भ:
https://bit.ly/34zDdqc
https://bit.ly/3vWkuk2
https://bit.ly/3J0HzWc

चित्र संदर्भ:
1. किडनी परेशानियों के प्रकारों को दर्शाता एक चित्रण (wikipedia)
2. एक हेमोडायलिसिस मशीन जिसका उपयोग गुर्दे के कार्य को बदलने के लिए किया जाता है को दर्शाता चित्रण (wikipedia)
3. अंतिम चरण की क्रोनिक किडनी रोग की अल्ट्रासोनोग्राफी को दर्शाता चित्रण (wikipedia)
4. अकिडनी स्टोन को दर्शाता चित्रण (wikipedia